tag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post7083741136859083004..comments2024-02-19T21:20:24.717+01:00Comments on MedBunker - Le scomode verità: Pròstrati al controllo della prostata.Salvo Di Graziahttp://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comBlogger19125tag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-11464228482396536582019-09-04T15:05:00.424+02:002019-09-04T15:05:00.424+02:00Come urologo non posso che confermare quanto espre...Come urologo non posso che confermare quanto espresso dal DR.Di Grazia. Purtroppo quello dello screening per la neoplasia prostatica e' un treno inarrestabile nella cui caldaia viene messo carbone dagli urologi stessiAm64https://www.blogger.com/profile/13139083028899551337noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-33946450394069494852018-12-12T22:16:00.053+01:002018-12-12T22:16:00.053+01:00Questo commento è stato eliminato dall'autore.lukehttps://www.blogger.com/profile/02715656264190336299noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-60995038508452126472018-12-12T14:03:19.475+01:002018-12-12T14:03:19.475+01:00dove hai trovato la stratificazione del rischio su...<i>dove hai trovato la stratificazione del rischio sulla base di un primo valore di PSA?</i><br /><br />Linee guida della società europea di urologia (c'è il link), nell'immagine che ho postato se guardi nel gruppo dei pazienti da differenziare secondo il rischio c'è il valore di PSA considerato "cut off".Salvo Di Graziahttps://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-4189970634639845862018-12-12T02:25:55.295+01:002018-12-12T02:25:55.295+01:00Non mi risulta che vi sia l'indicazione allo s...Non mi risulta che vi sia l'indicazione allo screening con PSA per tutti i 50enni.<br />Le linee guida non sono del tutto concordi, ma mi risulta che la maggioranza delle linee guida sia per astenersi dallo screening in pazienti asintomatici senza familiarità (dove hai trovato la stratificazione del rischio sulla base di un primo valore di PSA?).<br />In ogni caso tutte le LG sono concordi nel raccomandare di informare i pazienti sui rischi e sui benefici, peraltro ottimamente riassunti dal grafico da te riportato.<br /><br />Per noi medici di famiglia è sempre più arduo combattere la deriva del controllarsi a tutti i costi, ma è nostro dovere, in primis deontologico, informare e favorire una medicina più slow, che è di maggior beneficio al paziente. lukehttps://www.blogger.com/profile/02715656264190336299noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-20753535880522793022018-12-05T11:09:25.420+01:002018-12-05T11:09:25.420+01:00io so che addirittura in caso di tumore a volte si...io so che addirittura in caso di tumore a volte si sceglie di non fare nulla se non accertamenti annuali. Si chiama "sorveglianza attiva", l'ho conosciuta facendo un tirocinio all'istituto tumori di Milano. Questa cosa mi ha abbastanza sorpreso: sai che c'è un tumore e sai dove sta, ma in certe condizioni è meglio non toccare nulla e aspettare piuttosto che intervenire Giuliano Parpaglionihttps://www.blogger.com/profile/03692843892529313150noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-18655274698565082462018-12-02T19:01:37.690+01:002018-12-02T19:01:37.690+01:00ho il dubbio che ho fatto un esame abbastanza inva...<i>ho il dubbio che ho fatto un esame abbastanza invasivo per niente e soprattutto è il caso che mi tenga così controllato?</i><br /><br />Ovviamente non posso rispondere sia perché questo non è un sito di consulenze on line sia perché non si possono conoscere i casi personali.<br />Ma la sua storia è più o meno quello che può succedere quando si fanno troppi controlli, si assumono prodotti che promettono miracoli che non possono mantenere e si insiste nonostante le linee guida parlino chiaro.<br /><br />I medici possono tutelarsi legalmente ma spesso dimenticano che rischiano di più se esagerano con gli esami, le complicazioni sono dietro l'angolo.Salvo Di Graziahttps://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-63798381812124075782018-12-02T18:40:28.297+01:002018-12-02T18:40:28.297+01:00l-argomento mi ha toccato da vicino negli ultimi 2...l-argomento mi ha toccato da vicino negli ultimi 2 anni. A causa di un incremento della minzione notturna e del fatto che mi alzavo alla mattina con qualche dolore sono andato dal medico il quale mi ha consigliato l-esame del psa. 42 anni nessuna famigliarità con il tumore alla prostata ma alta famigliarità con la patologia tumorale. risultato psa 2.3 psa libero 0.67 rapporto 29.1. Cura di prostanox che appena interrotta riporta la stessa sintomatologia. Nuovo esame stessi risultati. Esame rettale normale ma urologo consiglia risonanza prostatica multiparametrica. IBM Watson mi risponde con un highly possibility of prostatic cancer, a questo punto il medico mi propone una biopsia prostatica ecoguidata. Il risultato è stato negativo nessuna presenza di cellule tumorali nei 12 prelievi. Ora mi è stato detto di rifare fra un anno il pSA e di valutare una nuova visita urologica solo se il valore del psa dovesse alzarsi. In questo momento 44 anni ho il dubbio che ho fatto un esame abbastanza invasivo per niente e soprattutto è il caso che mi tenga così controllato? Mi sembra che ho fatto tutto solo per mettere al riparo l urologo da possibili contestazioni legali o sbaglio?Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/16410504926600713586noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-48402487589480826902018-11-30T13:11:14.844+01:002018-11-30T13:11:14.844+01:00E’ ovvio che io comunque continui ad affidarmi ai ...<i>E’ ovvio che io comunque continui ad affidarmi ai medici: ma a questo punto ogni volta che mi viene consigliato o detto qualcosa da un dottore che ha studiato anni l’argomento, dovrei chiedergli le fonti, come su internet?</i><br /><br />È esattamente questo il problema. Troppe persone, medici compresi, ragionano con il "secondo me", seguendo le opinioni, le impressioni, a volte le credenze. Da un lato è umano, istintivo ma dall'altro questo può accadere nelle cose di tutti i giorni, non nel lavoro del medico.<br />Il problema è che nessuno all'università spiegherà queste cose, a stento qualche professione accenna al metodo scientifico.<br />Se i medici si attenessero scrupolosamente alle conoscenze scientifiche, alle linee guida, alla letteratura medica, non avremmo truffatori, omeopati, iper prescrittori e medici paurosi.<br />E avremmo anche meno malati.Salvo Di Graziahttps://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-55138710583670342932018-11-30T12:28:09.444+01:002018-11-30T12:28:09.444+01:00Finora anche io ho dato retta – seppur non una vol...Finora anche io ho dato retta – seppur non una volta all’anno – ai consigli medici: quindi qualche test PSA, poi ho fatto una eco addominale, qualche mese fa una eco rettale.<br />L’urologo, al termine dell’ultima, mi dice di farla ogni anno.<br />E’ un urologo, quindi ha studiato da medico, quindi mi fido...<br />Anche perché l’unica volta che mi sono autodiagnosticato su internet – per altri motivi - risultavo avere il cancro al pancreas… da allora mi affido a chi ha studiato.<br /><br />Avendo già passato i 50, tempo fa chiedo al medico di base se fosse opportuna la colonscopia: "certo, valla a fare, perché il test del sangue occulto nelle feci non è significativo".<br />Vado a farla, e il medico che me la fa si irrita: “ma come, questo è eccesso di prevenzione, è sufficiente il test del sangue occulto!”<br /><br />Notizia di 15 gg fa: a un mio conoscente scoprono un cancro al colon, rilevato per caso con il test.<br />Ma il medico gli ha detto: è stato un caso, il test in genere non serve a nulla, l’unica certezza è la colonscopia.<br /><br />Ricordo quando mia madre, sofferente di artrite reumatoide, consultava 10 medici e le venivano date 15 opinioni diverse.<br /><br />Insomma: a volte avere a che fare con i medici è disorientante (aggiungo che ho letto il suo l’articolo “Le prostatine del Mulino Bianco” ove la categoria non ci fa gran figura), e alla fine devo ammettere che riesco a capire perché ci sia gente che gliela dia su e si affidi alle baggianate: lì ci sono solo certezze!<br /><br />E’ ovvio che io comunque continui ad affidarmi ai medici: ma a questo punto ogni volta che mi viene consigliato o detto qualcosa da un dottore che ha studiato anni l’argomento, dovrei chiedergli le fonti, come su internet?Brottbagaihttps://www.blogger.com/profile/15708383944572329015noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-17559155185730640672018-11-30T11:39:36.666+01:002018-11-30T11:39:36.666+01:00Qualcuno ricorda l'opera teatrale "Knock,...Qualcuno ricorda l'opera teatrale "Knock, ovvero il trionfo della medicina"?<br />Profetica.AlienMashttps://www.blogger.com/profile/16844352541029484321noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-59465422627316754022018-11-29T09:16:10.767+01:002018-11-29T09:16:10.767+01:00All'inizio del testo si trova scritto "un...All'inizio del testo si trova scritto "un aumento di pochi gradi non ha grande significato".<br />Probabilmente ci si riferisce ai "decimi di grado"?<br />Grazie.<br />Angelohttps://www.blogger.com/profile/17884873540038021841noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-68857042718092696992018-11-28T22:49:08.085+01:002018-11-28T22:49:08.085+01:00"Un medico coscienzioso non riempie i pazient...<i>"Un medico coscienzioso non riempie i pazienti di esami e cure, controlli e terapie vanno fatti solo se servono"</i><br /><br><br />Se ce ne fosse ancora bisogno, la prova che Salvo Di Grazia non è al soldo di nessuno.<br /><br><br />Chapeau.<br />CimPyhttps://www.blogger.com/profile/08215002882356796540noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-71016861554765696042018-11-27T23:40:13.102+01:002018-11-27T23:40:13.102+01:00"Un medico coscienzioso non riempie i pazient..."Un medico coscienzioso non riempie i pazienti di esami e cure, controlli e terapie vanno fatti solo se servono."<br />Ecco, questa frase andrebbe pubblicata alla prima pagina di ogni cavolo di libro di medicina! Umana o veterinaria che sia! Spesso poi mi capita di vedere degli esami del sangue generali con dei valori fuori range che il curante (che li ha richiesti) sostiene non siano significativi...e allora che li facciamo a fare?!<br />Il problema grande di fare esami a manetta alla pds è, secondo me, proprio quello di andare a sospettare e indagare malattie dove non ci sono. Poi succede davvero che trovi un valore fuori misura nel paziente sano e devi giustificarlo in qualche modo...ed è lì che poi c'è il maggior rischio di dire fesserie!Andreahttps://www.blogger.com/profile/14821383321205582512noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-76528533142507764582018-11-27T21:19:25.051+01:002018-11-27T21:19:25.051+01:00Di norma il dosaggio del PSA può indurre a ritener...Di norma il dosaggio del PSA può indurre a ritenere che ci sia qualcosa che non va, e allora si possono fare accertamenti più precisi.<br /><br />Un esame di base è l'esplorazione digito-rettale, con cui il medico può sentire che la prostata è ingrossata; capisce che c'è qualcosa che non va, ma non ha la diagnosi pronta.<br /><br />Un altro esame di base è l'uroflussometria: il paziente urina in uno strumento, detto uroflussometro, che traccia su un diagramma la quantità di urine emesse nel tempo. Può suggerire che vi sia una possibile ostruzione.<br /><br />Si può fare anche l'ecografia (di solito per via transrettale, vista la posizione della prostata).<br /><br />L'esame definitivo per accertare la natura del problema, se è necessario, è la biopsia.<br /><br />Non sono medico, però ho lavorato come traduttore a uno studio che ha indagato proprio queste cose, chi fosse interessato può trovare il sunto in italiano delle conclusioni dello studio stesso a questo indirizzo:<br /><br />https://www.simg.it/documenti/rivista/2012/01_2012/2.pdfNicola Nobilihttps://www.blogger.com/profile/13151701523166734129noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-66559958063069909862018-11-27T17:06:27.450+01:002018-11-27T17:06:27.450+01:00Se lo scopo è la diagnosi precoce vi basti sapere ...Se lo scopo è la diagnosi precoce vi basti sapere che esistono dati dell'istituto superiore di sanità già di u z decina d'anni fa presentati ad un congresso nazionale di oncologia medica a Milano che dicevano che 17 pazienti su 18 trattati non beneficiavano di alcuna modifica dell'aspettativa di vita (OS).genesis61https://www.blogger.com/profile/15609731975488059947noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-13216495464363531222018-11-27T11:48:41.662+01:002018-11-27T11:48:41.662+01:00il "dosaggio del PSA" ai 50 anni deve es...<i>il "dosaggio del PSA" ai 50 anni deve essere *sempre* accompagnato *anche* all'esplorazione digito-rettale o il secondo dipende dal primo?</i><br /><br />No, sono indipendenti. A 50 anni è bene fare un primo controllo (PSA, eco, esplorazione) valutando poi con il medico e secondo i risultati e il rischio personale, come gestire i controlli futuri.Salvo Di Graziahttps://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-67503372114672653842018-11-27T11:43:54.312+01:002018-11-27T11:43:54.312+01:00Si possono considerare a rischio i pazienti con fa...Si possono considerare a rischio i pazienti con familiarità per tumore prostatico, con iperplasia prostatica, con valori di PSA > 2 ng/mL (dai 60 anni, se si controlla a 40 anni fino a 60 il valore per il rischio è > 1 ng/mL), gli afro-americani.<br /><br />Fondamentalmente il consiglio è di fare 1 prelievo a 50 anni (più o meno) e poi in base a quello regolarsi consigliandosi con il proprio medico.Salvo Di Graziahttps://www.blogger.com/profile/14818538577647614522noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-26992176904067228862018-11-27T11:24:47.878+01:002018-11-27T11:24:47.878+01:00Un chiarimento se possibile: il "dosaggio del...Un chiarimento se possibile: il "dosaggio del PSA" ai 50 anni deve essere *sempre* accompagnato *anche* all'esplorazione digito-rettale o il secondo dipende dal primo?<br /><br />Grazie e complimenti per il lavoro di divulgazione, sempre più fondamentale con le bufale che girano ovunque, anche (come ha fatto notare) da parte di chi (i medici) NON dovrebbero farle circolare, anzi...<br />Marcohttps://www.blogger.com/profile/14762820107951020032noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6541863716412341533.post-6410132300494561912018-11-27T11:03:10.407+01:002018-11-27T11:03:10.407+01:00Grazie 1000, l'argomento mi tocca da vicino, v...Grazie 1000, l'argomento mi tocca da vicino, visto che sono a ridosso dell'età "a partire da cui"...<br />Domanda: chi sono i pazienti a rischio? Quelli che hanno familiarità?lucahttps://www.blogger.com/profile/08565275907060757254noreply@blogger.com